Ganglion

23.11.2009 14:46

Ganglia jsou relativně často se vyskytující hmatná zduření (prominence) na ruce nebo na zápěstí. Většinou se nacházejí na hřbetní straně zápěstí (Obr.1), na konečném kloubu prstu (tam se nazývají tzv. mukózní cysty, Obr.2) nebo v oblasti základního článku prstu. Obsahují rosolovitou, čirou a viskózní tekutinu. Původ ganglií je většinou v okolních šlachách nebo kloubech. Tyto útvary nejsou zhoubné.

Jaká je příčina?

    Nebyla nalezena žádná specifická příčina jejich vzniku. Mohou se objevovat v souvislosti s drobným úrazem, degenerativním onemocněním tkání kolem kloubů nebo šlach nebo bez zjistitelné příčiny. Ganglia kolem nehtového lůžka bývají často přítomny současně s artritidou konečných kloubů prstů.
Jak je poznáte?

    Pokud si na zápěstí či na prstech nahmatáte zduření, které je uloženo podkožně, je elastické a lpí ke spodině jedná se zřejmě o ganglion. Některá ganglia však mohou být velmi tuhá, až imponují dojmem kostního hrbolu. Kůže nad nimi nebývá změněna.

    Ganglia mohou být bolestivá, hlavně při jejich prvním výskytu, nebo při větší pracovní zátěži. Ganglia často mění svou velikost a tvar, někdy mohou dokonce úplně zmizet. V závislosti na velikosti a umístění mohou omezovat pohyby ruky či prstů.

    Pokud máte podezření, že se u Vás jedná o ganglion, navštivte lékaře. Lékař, který ganglion vyšetřuje, může doporučit rentgenové vyšetření sousedících kloubů, aby vyloučil jejich případné postižení. Ve sporných případech může pomoci ultrazvukové vyšetření, případně magnetická rezonance.

    Nicméně lokalizace a klinický vzhled je u ganglií typický.Naléhavost návštěvy není urgentní, nebezpečí z prodlení v případě ganglia nehrozí. Spěchat by měl jen ten, koho ložisko bolí, případně si není jist zda se nejedná o něco vážnějšího.

Jaká je léčba?

    Pokud se jedná o malé a pacienta neobtěžující ložisko, tak léčba není nutná. Někdy ganglion spontánně vymizí. "Babské" rady ohledně rozklepávání cyst kladívkem, či jejich rozmačkávání nelze v žádném případě doporučit.

    Pokud je ale ganglion bolestivé, omezuje aktivity pacienta, má nežádoucí kosmetický efekt, či je pro pacienta jinak nepřijatelný, je možné se pokusit o léčebnou intervenci. Provede se buď prosté odsátí (aspirace) obsahu ganglia a případná aplikace protizánětlivého léku (kortikoidu) do jeho dutiny, nebo lze přiložit dlahu ke zmírnění subjektivních potíží. Pokud tyto nechirurgické způsoby terapie nezajistí ústup obtíží, doporučuje se chirurgická revize a odstranění ganglia (Obr.3).

Cílem operace je odstranění vlastního ganglia, který spočívá v současném odstranění části kloubního pouzdra nebo šlachové pochvy, ze kterého ganglion vyrůstá. Operace se provádí většinou ambulantně a v místním znecitlivění. Po výkonu může být někdy doporučeno krátkodobé znehybnění ruky na dlaze. Někteří pacienti mohou po operaci pociťovat bolestivost nebo diskomfort různé intenzity a mohou mít i větší či menší otok v oblasti chirurgického zásahu. Po zhojení rány a rozcvičení ruky ale brzy dosahují plné funkční aktivity.

    Přestože chirurgické odstranění je nejefektivnějším způsobem terapie, mohou se ganglia znovu objevit. Chirurgický zákrok totiž řeší pouze následek a nikoli příčinu onemocnění. Ta i nadále není zcela jasná.

Jaké mohou být komplikace?

    Ganglia se mohou postupně zvětšovat a svou velikostí postupně ruku invalidizovat. Potom i menší fyzická zátěž ruky může být pro pacienta nepříjemná až bolestivá. Pokud se nacházejí kolem nehtů, mohou tyto nehty deformovat, mohou spontánně prasknout a případně se infikovat. Těmto komplikacím se dá předejít včasným odstraněním, i když s malým rizikem, že se onemocnění může opakovat i přes korektně provedený chirugický výkon. Procento recidiv se může pohybovat kolem 10 procent. Prevence není známa.

Autoři: MUDr.Aleš Fibír, MUDr. Radek Kebrle

Upozornění

Diskusní forum slouží pouze ke vzájemné komunikaci návštěvníků těchto stránek. Pokud chcete položit odborný dotaz, použijte prosím kontaktní formulář.

Diskusní téma: Ganglion

Datum: 03.10.2017

Vložil: Smithd963

Titulek: John

Howdy! Would you mind if I share your weblog with my twitter group? Theres lots of people that I think would truly enjoy your content material. Please let me know. Thanks bkbeeaeacgfecgde

Datum: 23.06.2017

Vložil: Klára

Titulek: Je pryč!!

Zhruba před dvěma lety se mi na pravém hřbetu ruky objevil Ganglion. Říkala jsem si, že to bude nějaká poúrazová kulička a po nějaké době jsem si na ni zvykla. Nebolela, ale esteticky to nevypadalo pěkně. Zkoušela jsem ji zatlačit a povedlo se, ale za pár měsíců se Ganglion objevil znovu. Opět mě nijak neomezoval, ale v posledních měsících mě začalo pobolívat zápěstí, protože jsem měla na ruku větší zátěž (nová práce). Jednoho dne jsem se probudila a Ganglion byl pryč. Sama nevím jak se mi to povedlo, ale pravděpodobně prasknul. Ruka mě pár dní bolela, ale pak všechno v pořádku a tekutina se pravděpodobně vstřebala. Očekávám, že se Ganglion znovu objeví. Dle mého názoru je to onemocnění, kterého se nikdy nezbavíme.

Datum: 11.11.2016

Vložil: Daniela Výbochová

Titulek: osteoartroza malých klbov na prstoch ruk

Chcela by som sa opýtat,lebo už som fakt bezradna.Mam dost velke všľetkých prstov ruky,no prostrednikom -bol.opuch v pritriedku prsta,je riadne zhrbnutý a boli,to iste sa deje už aj na druhej ruky,ostatne prsty su este ohybne,len bolia.&Chodim na reumat./je vraj osteoartroza/avsak nič nepomaha len je to hršie.Už ma to tak boli,že som si zapl.lok.krioterapiu-boli 3min.Avsak mam pocit že je to este horšie/asi som urobila riadnu blbost.Lenže horuce absol.neznasam a tak som sa ufala,že mi ten chlad pomôže,no nie.Čo mam robit?

Datum: 23.06.2016

Vložil: Lucka

Titulek: ganglion

Jsem mesíc po operaci ruka už nemá bolet a přitom boli jak zmetek třese se mi boli me prsty i zápěsti je to nemożné už lekařka tvrdí že už nemá bolet a bolí nevim co mám dělat všechno mi padá na zem

Datum: 28.06.2016

Vložil: Ivlin

Titulek: Re: ganglion

JSEM PO OPERACI GANGLIA UŽ ROK A RUKA POŘÁD BOLÍ. TAK JAK TO PÍŠETE. TAKY MI TVRDILI ,ŽE ANI NEPOZNÁM KDE TO BYLO. MOŽNÁ NENÍ ODSTRANĚNÁ PŘÍČINA POUZE NÁSLEDEK, JAK JSEM SE DOČETLA.

Datum: 09.05.2017

Vložil: marus

Titulek: Re: Re: ganglion

Dobry den jsem po operaci uz par let. Mam na zápěstí jizvu, která nemá byt vidět, ale je. Zas tak by me to nevadilo, ale bohužel uz při rehabilitaci jsem si všimla, že je tam opět malá kulička a tak mam ganglion doteď. Pouze jednou za rok si necham ho injekci odsat a poté očekávám až znovu doroste

Datum: 24.05.2016

Vložil: Zuzka

Titulek: Ganglion

Ahoj, měla jsem ganglion na pravém zápěstí. Je to cca přes měsíc co mi ho odstranili, ale omezila se mi hybnost ruky. Zatím stále rozcvičuji ale okolo jizvy mám jakoby přirostlou..možná přišitou.. kůži s kterou nejde hnout :-D

Datum: 25.03.2015

Vložil: Deena

Titulek: ganglion

Ahoj před 10 dny jsem byla na operaci ganglionu na spodní straně zápěstí.Měla jsem to v celk.narkoze.Ruka po operaci nijak moc nebolí,čekala jsem to horší,dnes mi vyndali stehy a příští týden se chystám do práce,jizvu mám nateklou ještě jinak O.k.S ganglionem jsem se trápila celej rok,punkce,který se myslim dělaj úplně zbytečně,akorát stim mučej lidi :-D Nic příjemnýho to teda neni.a nakonec se mi operace stejně nevyhnula,příště bych šla rovnou to nechat odstranit,zbytečně ztracenej rok :-D

Datum: 17.03.2016

Vložil: Lucie

Titulek: Re: ganglion

Byla jsem na operaci ganglionu uz trikrat..poprve se vratil do pul roku..nechala jsem si ho prasknout..vratil se do roka..znovu operace..vratil se do 3tydnu..dalsi operace a ted po roce ho mam zase zpet. Ruku mam rozkuchanou a vubec nevim co dal..Nejhorsi je,ze me omezuje a boli.

Datum: 23.01.2014

Vložil: Nikola

Titulek: Zmizel, snad uz se neobjevi.

Dobry den, ganlion mám na pravem zapesti jako je na obrazku cislo 1. Nekolikrat jsem byla na vysati a i po vstriku toho leciveho pripravku se mi to pri namaze v posilovne vracelo i pri rizeni(denne najezdim pracovne stovky km). Loni v srpnu jsem byla znovu na odsani, bez vstriknuti leciva, bylo mi zdeleno, ze jiz nejaky lekar davno tvrdil, ze se to lecilo prastenim knihou pres ten ganglion a ze s tim ten chirurg souhlasi. Tohle se mi podnikat nechtelo, nechtela jsem se s moji sikovnosti zmrzacit. Nejak se ale stalo asi tyden po vysati, ze jsem se presne do toho mista prastila o futra, asi 4 dny me to strasne bolelo, neudrzela jsem ani sklenicku. Po tech cca 4 dnech to prestalo, ganglion pravdepodobne praskl a od te doby se uz nastesti neobjevil. Aby jste si nemysleli ruku zatezuji vice jak predtim a jsem stastna, ze se zatim nevratil a doufam, ze se nevrati. Fyzicky me to nijak neomezovalo, spise to byla esteticka vada.A udelalo se mi to vlivem prilisne namahy.

Vyhledávání