Syndrom karpálního tunelu

22.11.2009 21:33

Pokud Vás každou noc vzbudí bolest ruky, u které Vás brní prsty a musíte se pak posadit a ruku protřepat, aby bolest přešla, pak určitě čtěte dál. Následující informace jsou totiž určeny právě Vám. Velmi pravděpodobně Vás v budoucnu potká operace "karpálu", v rámci oboru chirurgie ruky nejčastěji prováděná operace.

Co to tedy je?

    Jako syndrom karpálního tunelu označujeme stav, kdy dochází k útlaku středového nervu (nervus medianus) v oblasti zápěstí. Tam existuje anatomicky definovaný prostor nazývaný zápěstní (odborně karpální) tunel, kudy prochází středový nerv a devět šlach ohýbačů (flexorů) prstů jdoucích z předloktí na prsty. Syndrom karpálního tunelu se rozvíjí v okamžiku, kdy dochází ke zvýšení tlaku v tomto prostoru. Šlachy zvýšený tlak vydrží bez problémů, ale útisk nervu se začne projevovat pro Vás velmi nepříjemnými příznaky.

Jaké jsou příznaky?

    Mezi nejčastější příznaky patří bolesti prstů, někdy vystřelující až na předloktí, zhoršená citlivost prstů, někdy popisovaná jako pocit jejich tuposti, mravenčení (parestezie) v prstech, ranní otok a ztuhlost prstů. Středový nerv zásobuje palec, ukazováček prostředníček a část prsteníčku, proto bolesti postihují právě tyto prsty. Část pacientů může u sebe pozorovat jen některé z uvedených příznaků. Výjimečně nemusí mít potíže žádné, přestože je nerv již výrazně utlačen.

    Obtíže mohou být i klidové, častěji se ale projevují v noci a pacienta budí. Postižení udávají zvýraznění potíží při jízdě na kole, řízení automobilu či tlačení kočárku, kdy dochází ke zvýšení tlaku na nerv zvenčí. Mezi další stesky patří zhoršení jemné motoriky prstů, oslabení úchopu, někdy i s vypadáváním předmětů z ruky. V nejtěžších případech dochází k atrofii svalstva palce a ztrátě schopnosti postavit palec proti ostatním prstům (opozice palce). Ztráta citlivosti prstů se může stát trvalou.

Čím je to tedy způsobeno?

    Příčina choroby je obvykle neznámá. Ze známých příčin může být útlak nervu způsoben několika stavy: zánětem a zbytněním šlachových pochev (tendovaginitida), přetěžováním ruky např.prací v nepřirozené poloze, chybným postavením zápěstního kloubu, stavem po zlomenině v této oblasti či probíhajícím zánětem kloubu. Zadržování tekutin v těle, běžné v těhotenství, může způsobit otok vedoucí k příznakům syndromu karpálního tunelu. Potíže většinou po porodu spontánně ustupují. Syndrom se častěji vyskytuje u osob s chorobami štítné žlázy, revmatickou artritidou či cukrovkou. Můžeme se setkat i s kombinací několika příčin.

U doktora

    Pokud máte podobné obtíže, návštěva lékaře by byla vhodná. Kontaktujte Vašeho praktického lékaře, který Vás pravděpodobně odešle ke specialistovi. Tím bývá nejčastěji neurolog, ortoped či plastický chirurg. Diagnóza se stanovuje jednak na základě popisu obtíží a jednak na základě tzv. EMG (elektromyografie) vyšetření. Tato vyšetření provádějí specializovaná neurologická pracoviště. Zjišťují hlavně rychlost vedení nervu jak v jeho složce motorické (ovládající svaly) tak i senzitivní (zajišťující citlivost). Zpomalení vedení nervu nad určitou hranici jasně prokazuje stištění nervu. Rentgenové vyšetření pomůže odhalit příčinu v poškození kloubu zánětem či stav po zlomenině.

Jaká je léčba?

    Jistého ústupu obtíží lze často dosáhnout různými konzervativními postupy. Jedná se o změnu stereotypního zatěžování ruky, odpočinkové dlahování zápěstí, podávání protizánětlivých léků a vitamínů či obstřiky nervu. Konzervativní léčba však má své limity a omezení. Ve středně těžkých a těžkých případech však tato terapie selhává a pacient musí podstoupit operaci, která odstraní útlak nervu. Cílem operace je zvětšit prostor karpálního tunelu a tím snížit tlak na nerv působící. Nejčastěji se provádí protnutí příčného zápěstního vazu, pod kterým nerv probíhá. Výkon se provádí v místním znecitlivění a lze ho provést ambulantně. Někdy se k výkonu připojuje ještě odstranění zbytnělých šlachových obalů v prostoru tunelu (synovektomie). Do jednoho až dvou dnů je možno očekávat výraznou úlevu. Ostatní potíže by měly vymizet do několika týdnů až měsíců. Rána se zahojí do 2 týdnů, rozcvičení ruky až k plné zátěži však může trvat i 3 měsíce.

    Je-li již nerv nevratně postižen, k plnému návratu funkce a citlivosti ruky nedojde. Plná zátěž operované končetiny je možná až cca po 3 měsících od výkonu. Noční bolesti často promptně ustupují ihned po operaci. Tupost prstů většinou přetrvává déle stejně jako oslabení svalové síly. Po operaci se může objevit zvýšená citlivost jizvy, která přetrvává někdy i několik týdnů až měsíců. U nejtěžších případů se mohou pooperačně příznaky choroby zmírnit jen málo nebo vůbec ne. Pokud je nerv již nezvratně poškozen, je možno v jedné době provést zároveň rekonstrukční operaci, nahrazující ztracenou funkci. Rehabilitace ruky je důležitou součástí pooperační péče. 

Rizika operace

    Každá operace má svá rizika. Žádné pracoviště ani žádný lékař Vám nemůže stoprocentně zaručit ideální a nekomplikovaný průběh operace a pooperačního hojení. Komplikace můžeme rozdělit na všeobecné, hrozící při jakékoliv operaci, a komplikace specifické pro konkrétní druh operačního výkonu. Mezi všeobecné komplikace patří infekce a případný rozestup operační rány s následným prodlouženým hojením rány, krvácení během operace a po ní, tvorba hypertrofických až keloidních jizev, alergická reakce na desinfekci, použité léky či šicí a obvazový materiál. Při značném krvácení může být nutná operační revize

    Mezi specifické komplikace dekomprese karpálního tunelu můžeme zařadit vzácné poškození nervu nebo jeho drobných větví, způsobující poruchu kožního čití nebo hybnosti palce, bolestivost jizvy v patě dlaně či vznik algodystrofického syndromu. Vyloučit nelze ani recidivu obtíží při nadměrném jizvení a tvorbě srůstů v místě zákroku. Po operaci také někdy pozorujeme zhoršení chronického zánětu šlachových obalů které se projevuje jako zaskakování prstů při jejich ohýbání.

Co neovlivníte

    Jestli máte potíže a diagnóza se potvrdí EMG vyšetřením, tak Vás velmi pravděpodobně čeká v budoucnu chirurgický výkon. Jen výjimečně příznaky samy od sebe odezní. Konzervativní léčba má někdy efekt, často bohužel dočasný. Pokud Vám lékař nabízí operaci, tak není vhodné příliš dlouho vyčkávat. Nerv se může při delším útlaku poškodit nevratně a po operaci nemusí dojít k plné úpravě funkce ruky. Za jak dlouho k tomu dojde nelze určit. Většinou po několika letech, někdy ale i po několika málo měsících.

Autoři: MUDr. Aleš Fibír, MUDr. Martin Kloud

Upozornění

Diskusní forum slouží pouze ke vzájemné komunikaci návštěvníků těchto stránek. Pokud chcete položit odborný dotaz, použijte prosím kontaktní formulář.

Diskusní téma: Syndrom karpálního tunelu

Datum: 16.05.2021

Vložil: MichaelEResk

Titulek: Улучшение квартир

Наша компания специализируется на <a href=https://remont-moskva.online/>ремонте квартир</a>, домов/коттеджей, офисов и других помещений. <a href=https://remont-moskva.online/>Ремонтом квартир в Москве </a> Давно и успешно работая в этой области, мы знаем совершенно ее особенности и можем предложить нашим клиентам <a href=https://remont-moskva.online/>ремонт квартир перед ключ</a> на выгодных условиях сотрудничества

Datum: 16.05.2021

Vložil: MichaelEResk

Titulek: Улучшение квартир

Наша компания специализируется на <a href=https://remont-moskva.online/>ремонте квартир</a>, домов/коттеджей, офисов и других помещений. <a href=https://remont-moskva.online/>Ремонтом квартир в Москве </a> Давно и успешно работая в этой области, мы знаем совершенно ее особенности и можем предложить нашим клиентам <a href=https://remont-moskva.online/>ремонт квартир перед ключ</a> на выгодных условиях сотрудничества

Datum: 15.05.2021

Vložil: CHYRox

Titulek: Adult Sex Chat - The World's Best Free Live Chats-Online

Adult Sex Chat - The World's Best Free Live Chats-Online
https://aufart.com/

Datum: 15.05.2021

Vložil: CHYRox

Titulek: Adult Sex Chat - The World's Best Free Live Chats-Online

Adult Sex Chat - The World's Best Free Live Chats-Online
https://aufart.com/

Datum: 14.05.2021

Vložil: alexNAvis

Titulek: автобус Уфа Казань

Нашла порядок автобусов на сайте &lt;a href=https://avtovokzalufa.ru/&gt;avtovokzalufa.ru&lt;/a&gt;. Может который подсказать где кроме дозволительно поискать более точное расписание

Datum: 14.05.2021

Vložil: alexNAvis

Titulek: автобус Уфа Казань

Нашла порядок автобусов на сайте <a href=https://avtovokzalufa.ru/>avtovokzalufa.ru</a>. Может который подсказать где кроме дозволительно поискать более точное расписание

Datum: 13.05.2021

Vložil: BUYRox

Titulek: Sales and discounts every day

Best goods from universe! Free shipping, fast check out!

https://buy7n.com/good/4001055544611-new-style-6-inch-lcd-tablet-children-s-educational-early-childhood-writing-board-creative-painted-electronic-drawing-board
https://buy7n.com/good/32821186482-5pcs-18650-3-7v-rechargeable-battery-clip-holder-box-case-with-wire-lead-whosale-dropship
https://buy7n.com/good/4000748656562-big-frame-fishing-outdoor-shade-fashion-oversized-sun-glasses-alloy-womens-sunglasses-trendy-%D0%BE%D1%87%D0%BA%D0%B8-%D1%81%D0%BE%D0%BB%D0%BD%D0%B5%D1%87%D0%BD%D1%8B%D0%B5-gafas-mujer
https://buy7n.com/good/4000501206422-box-jettols-jt1602318-for-power-tools-340x140x325mm
https://buy7n.com/category/1420-tools


Sales and discounts every day!

Datum: 13.05.2021

Vložil: BUYRox

Titulek: Sales and discounts every day

Best goods from universe! Free shipping, fast check out!

https://buy7n.com/good/4001055544611-new-style-6-inch-lcd-tablet-children-s-educational-early-childhood-writing-board-creative-painted-electronic-drawing-board
https://buy7n.com/good/32821186482-5pcs-18650-3-7v-rechargeable-battery-clip-holder-box-case-with-wire-lead-whosale-dropship
https://buy7n.com/good/4000748656562-big-frame-fishing-outdoor-shade-fashion-oversized-sun-glasses-alloy-womens-sunglasses-trendy-%D0%BE%D1%87%D0%BA%D0%B8-%D1%81%D0%BE%D0%BB%D0%BD%D0%B5%D1%87%D0%BD%D1%8B%D0%B5-gafas-mujer
https://buy7n.com/good/4000501206422-box-jettols-jt1602318-for-power-tools-340x140x325mm
https://buy7n.com/category/1420-tools


Sales and discounts every day!

Datum: 12.05.2021

Vložil: KennethBug

Titulek: XXX Porn Tube

XXX Home Free XXX Porn
XXX Free Porn Tube
XXX Japan Porn Free Japan Porn
XXX Japanese Porn Tube Japan Porn
XXXhome Porn Tube Video
XXXChina Porn Tube
XXX Japanese Porn Tube Japan Porn
Japan Porn Video XXX Japan Porn Tube
https://cn.xxxcomvideo.com
https://zh.xxxwww1.com

Datum: 12.05.2021

Vložil: ErvinLor

Titulek: Hello world

:)&lt;a href=https://stilin.ru/&gt;:)&lt;/a&gt;:)

Diskusní téma: Syndrom karpálního tunelu

Datum: 10.10.2018

Vložil: XEvilBestrix

Titulek: YOUR CAPTCHA WAS BREAKED!!!

Yep, f*kin sp*am. Yes, yes, yes, AGAIN. And - yes, IT F*KIN WORKS BECAUSE YOU READ IT! :)
Because XEvil 4.0 WAS RELEASED! It's bypass ANY captcha included ReCaptcha-2 and ReCaptcha-3.
Neeed more info (just to...maybe kill this Evil? ;))

Just Google or YouTube for it.
You'll be impressed.

Peace! :)

Datum: 22.09.2018

Vložil: Morrisuphox

Titulek: Health. Спасение Жизни. Благодарность.

Женщины СНГ. Вы можете получить Гражданство Израиля. Брак с израильтянином. Можно Формальный. Гарантия 100%. Дорого. Обращаться на почту znakfortune@gmail.com

Datum: 05.09.2018

Vložil: Charlesket

Titulek: Which webstore is the greatest location to shopping for footwear on-line?

I want buy a pair of sneakers,but I don't know which webstore is much better.
Who can give me some advocate?

Datum: 27.08.2018

Vložil: victorpisk

Titulek: Моржи клуб Буревестник и Виктор Пискунов мошенники

Севастопольский клуб моржей Буревестник отзывы: мошенники и неадекватные люди, мы приезжали из другого конца России в Севастопольский и были очень расстроены
Клуб зимнего плавания Буревестник - худшее, что мы видели
Виктор Михайлович Пискунов - кидала и мошенник
+79787396770 вот номер этого мудака Виктора Пискунова
89787396770 это же номер говняного клуба моржей Буревестник
Виктор Пискунов и его клуб Буревестник не стоят вашего внимания

Datum: 22.08.2018

Vložil: Korot.Ira

Titulek: Букинг.ком закрыл продажи в Крыму

Я зашла на Букинг, и действительно: если выбрать цель проживания для отдыха, то бронирование не возможно ((( Что делать, если Букинг не дает бронировать жилье в Крыму? Воспользоваться альтернативным сервисом вот и все ))) ссылка в описании.
Я пользуюсь mybookit.ru

Datum: 13.08.2018

Vložil: Danielfom

Titulek: Мы поможем Детям!Вместе!!

ДРУЗЬЯ, СОС РЕБЕНОК ВОТ УЖЕ 7,5 ЛЕТ ЖИВЕТ В СОСТОЯНИИ РЕАНИМАЦИИ
СРОЧНО НЕОБХОДИМО ДАЛЬНЕЙШЕЕ ЛЕЧЕНИЕ
Эпилептические приступы приследуют Эмира с самого рождения. У ребенка даже не было сил плакать. Вина тому врачебная ошибка в родах.
Вы можете себе представить, что чувствуют родители, когда они ждут своего первого, долгожданного ребенка? Когда заботливый муж провожает жену в дом, где рождается счастье, с абсолютно здоровой беременностью, без патологий, а ребенок по вине врачей впадает в кому, попадает в реанимацию, и только на пятый месяц впервые оказывается дома уже глубоким инвалидом, зависимым от аппаратов.
Несмотря на то, что ребенок тяжелый, родители не опустили рук и делают все возможное, чтобы поправить его здоровье, избавить Эмира от страданий.
Родители Эмира обращаются за помощью к добрым людям!

Datum: 15.12.2017

Vložil: Macek

Titulek: Figo

Jsem po operaci karpalni tunelu vonící mne to boly aj rano nebo jak neco delam ajak jsou špatně počasí tak ani nejdu ven hnet me to boly dochtor říkal že se to spraví byl sem na emg vše je ok říkal dochtor ale ja trpím bolesti hlavně v noci

Datum: 18.08.2017

Vložil: Andrea

Titulek: Syndrom karpalniho tunelu

Dobry den.jsem pul roku po operaci karpalniho tunelu obou rukou.od ledna jsem na UP a nyni si hledam zamestnani.jenze problem je ze me nikde nechtej prijmout.prave kvuli karpalum.mam narok na ČID???

Datum: 22.01.2016

Vložil: Bona

Titulek: Re

Také mám po operaci obou rukou. Vřele doporučuji. Je to úleva. Po dvou dnech si všechno lehčí přidržím. Třetí den v pohodě práce na počítači.Pracuji v zemědělství a tak jsem potřebobala po třech týdnech i vykydat zvířatům. Bála jsem se námahy ale jako rehabilitace to posloužilo výborně. Teď po 1,5 měsíci stále cítím tah v jizvě ale práce to rozcvičí.

Vyhledávání