Syndrom karpálního tunelu

22.11.2009 21:33

Pokud Vás každou noc vzbudí bolest ruky, u které Vás brní prsty a musíte se pak posadit a ruku protřepat, aby bolest přešla, pak určitě čtěte dál. Následující informace jsou totiž určeny právě Vám. Velmi pravděpodobně Vás v budoucnu potká operace "karpálu", v rámci oboru chirurgie ruky nejčastěji prováděná operace.

Co to tedy je?

    Jako syndrom karpálního tunelu označujeme stav, kdy dochází k útlaku středového nervu (nervus medianus) v oblasti zápěstí. Tam existuje anatomicky definovaný prostor nazývaný zápěstní (odborně karpální) tunel, kudy prochází středový nerv a devět šlach ohýbačů (flexorů) prstů jdoucích z předloktí na prsty. Syndrom karpálního tunelu se rozvíjí v okamžiku, kdy dochází ke zvýšení tlaku v tomto prostoru. Šlachy zvýšený tlak vydrží bez problémů, ale útisk nervu se začne projevovat pro Vás velmi nepříjemnými příznaky.

Jaké jsou příznaky?

    Mezi nejčastější příznaky patří bolesti prstů, někdy vystřelující až na předloktí, zhoršená citlivost prstů, někdy popisovaná jako pocit jejich tuposti, mravenčení (parestezie) v prstech, ranní otok a ztuhlost prstů. Středový nerv zásobuje palec, ukazováček prostředníček a část prsteníčku, proto bolesti postihují právě tyto prsty. Část pacientů může u sebe pozorovat jen některé z uvedených příznaků. Výjimečně nemusí mít potíže žádné, přestože je nerv již výrazně utlačen.

    Obtíže mohou být i klidové, častěji se ale projevují v noci a pacienta budí. Postižení udávají zvýraznění potíží při jízdě na kole, řízení automobilu či tlačení kočárku, kdy dochází ke zvýšení tlaku na nerv zvenčí. Mezi další stesky patří zhoršení jemné motoriky prstů, oslabení úchopu, někdy i s vypadáváním předmětů z ruky. V nejtěžších případech dochází k atrofii svalstva palce a ztrátě schopnosti postavit palec proti ostatním prstům (opozice palce). Ztráta citlivosti prstů se může stát trvalou.

Čím je to tedy způsobeno?

    Příčina choroby je obvykle neznámá. Ze známých příčin může být útlak nervu způsoben několika stavy: zánětem a zbytněním šlachových pochev (tendovaginitida), přetěžováním ruky např.prací v nepřirozené poloze, chybným postavením zápěstního kloubu, stavem po zlomenině v této oblasti či probíhajícím zánětem kloubu. Zadržování tekutin v těle, běžné v těhotenství, může způsobit otok vedoucí k příznakům syndromu karpálního tunelu. Potíže většinou po porodu spontánně ustupují. Syndrom se častěji vyskytuje u osob s chorobami štítné žlázy, revmatickou artritidou či cukrovkou. Můžeme se setkat i s kombinací několika příčin.

U doktora

    Pokud máte podobné obtíže, návštěva lékaře by byla vhodná. Kontaktujte Vašeho praktického lékaře, který Vás pravděpodobně odešle ke specialistovi. Tím bývá nejčastěji neurolog, ortoped či plastický chirurg. Diagnóza se stanovuje jednak na základě popisu obtíží a jednak na základě tzv. EMG (elektromyografie) vyšetření. Tato vyšetření provádějí specializovaná neurologická pracoviště. Zjišťují hlavně rychlost vedení nervu jak v jeho složce motorické (ovládající svaly) tak i senzitivní (zajišťující citlivost). Zpomalení vedení nervu nad určitou hranici jasně prokazuje stištění nervu. Rentgenové vyšetření pomůže odhalit příčinu v poškození kloubu zánětem či stav po zlomenině.

Jaká je léčba?

    Jistého ústupu obtíží lze často dosáhnout různými konzervativními postupy. Jedná se o změnu stereotypního zatěžování ruky, odpočinkové dlahování zápěstí, podávání protizánětlivých léků a vitamínů či obstřiky nervu. Konzervativní léčba však má své limity a omezení. Ve středně těžkých a těžkých případech však tato terapie selhává a pacient musí podstoupit operaci, která odstraní útlak nervu. Cílem operace je zvětšit prostor karpálního tunelu a tím snížit tlak na nerv působící. Nejčastěji se provádí protnutí příčného zápěstního vazu, pod kterým nerv probíhá. Výkon se provádí v místním znecitlivění a lze ho provést ambulantně. Někdy se k výkonu připojuje ještě odstranění zbytnělých šlachových obalů v prostoru tunelu (synovektomie). Do jednoho až dvou dnů je možno očekávat výraznou úlevu. Ostatní potíže by měly vymizet do několika týdnů až měsíců. Rána se zahojí do 2 týdnů, rozcvičení ruky až k plné zátěži však může trvat i 3 měsíce.

    Je-li již nerv nevratně postižen, k plnému návratu funkce a citlivosti ruky nedojde. Plná zátěž operované končetiny je možná až cca po 3 měsících od výkonu. Noční bolesti často promptně ustupují ihned po operaci. Tupost prstů většinou přetrvává déle stejně jako oslabení svalové síly. Po operaci se může objevit zvýšená citlivost jizvy, která přetrvává někdy i několik týdnů až měsíců. U nejtěžších případů se mohou pooperačně příznaky choroby zmírnit jen málo nebo vůbec ne. Pokud je nerv již nezvratně poškozen, je možno v jedné době provést zároveň rekonstrukční operaci, nahrazující ztracenou funkci. Rehabilitace ruky je důležitou součástí pooperační péče. 

Rizika operace

    Každá operace má svá rizika. Žádné pracoviště ani žádný lékař Vám nemůže stoprocentně zaručit ideální a nekomplikovaný průběh operace a pooperačního hojení. Komplikace můžeme rozdělit na všeobecné, hrozící při jakékoliv operaci, a komplikace specifické pro konkrétní druh operačního výkonu. Mezi všeobecné komplikace patří infekce a případný rozestup operační rány s následným prodlouženým hojením rány, krvácení během operace a po ní, tvorba hypertrofických až keloidních jizev, alergická reakce na desinfekci, použité léky či šicí a obvazový materiál. Při značném krvácení může být nutná operační revize

    Mezi specifické komplikace dekomprese karpálního tunelu můžeme zařadit vzácné poškození nervu nebo jeho drobných větví, způsobující poruchu kožního čití nebo hybnosti palce, bolestivost jizvy v patě dlaně či vznik algodystrofického syndromu. Vyloučit nelze ani recidivu obtíží při nadměrném jizvení a tvorbě srůstů v místě zákroku. Po operaci také někdy pozorujeme zhoršení chronického zánětu šlachových obalů které se projevuje jako zaskakování prstů při jejich ohýbání.

Co neovlivníte

    Jestli máte potíže a diagnóza se potvrdí EMG vyšetřením, tak Vás velmi pravděpodobně čeká v budoucnu chirurgický výkon. Jen výjimečně příznaky samy od sebe odezní. Konzervativní léčba má někdy efekt, často bohužel dočasný. Pokud Vám lékař nabízí operaci, tak není vhodné příliš dlouho vyčkávat. Nerv se může při delším útlaku poškodit nevratně a po operaci nemusí dojít k plné úpravě funkce ruky. Za jak dlouho k tomu dojde nelze určit. Většinou po několika letech, někdy ale i po několika málo měsících.

Autoři: MUDr. Aleš Fibír, MUDr. Martin Kloud

Upozornění

Diskusní forum slouží pouze ke vzájemné komunikaci návštěvníků těchto stránek. Pokud chcete položit odborný dotaz, použijte prosím kontaktní formulář.

Diskusní téma: Syndrom karpálního tunelu

Datum: 09.08.2020

Vložil: ptaleryqqk

Titulek: viagra men - ksqumhnkul

<a href="https://www.webniwa.com/home.php?mod=space&uid=2558154&do=profile">Keep Reading</a> <a href="https://demosite.center/fluxbb/profile.php?id=58">web link</a> <a href="https://bkh-vom-arberland.de/payday-loans-oceanside-ca-100484804">advice here</a> <a href="https://plantdatabases.org/resources/wiki/index.php/User:PatriceJarnagin">learn more</a> <a href="https://www.kochi-yeg.ne.jp/cgi/bbs/teisei/index.html">Recommended Webpage</a> <a href="https://xn--d1acpndhfd.xn--p1ai/node/241213">describes it</a> <a href="https://wiki.lastrebellion.de/wiki/index.php/Benutzer:OrlandoSkaggs">her response</a> <a href="https://health.esitcal.com/home.php?mod=space&uid=986478&do=profile&from=space">check here</a> <a href="https://ibbs.uu.cc/home.php?mod=space&uid=3545680&do=profile&from=space">article source</a> <a href="https://www26.tok2.com/home/kurumin/cgi-bin/yos.bbs/yybbs.cgi?list=thread">additional hints</a> <a href="https://scanlife.com.ua/ru/actual/faq/buy-cialis-no-prescription-68606932">Full Survey</a> <a href="https://www.qj888.cn/home.php?mod=space&uid=37983&do=profile&from=space">see post</a> <a href="https://scubadivingmelbourne.com/groups/natural-viagra-gnc-96480293/">check here</a> <a href="https://area2.mmluna2.com/home.php?mod=space&uid=78763&do=profile&from=space">Click Home</a> <a href="https://forum.makeover-yo.org/index.php?action=profile;u=117686">informative post</a> <a href="https://www.roovet.com/articles/User:SunnyHarries59">this article</a> <a href="https://zeglandering.free.fr/forum/profile.php?mode=viewprofile&u=75190">Related Homepag</a> <a href="https://byaki.net/user/ArianneBegley46/">address here</a> <a href="https://www.uksecondhand.co.uk/user/profile/61899">learn more</a> <a href="https://www.actuallyawful.com/index.php?title=Alternative_To_Payday_Loans_76903246">knowing it</a> <a href="https://118.24.181.53/home.php?mod=space&uid=537152&do=profile&from=space">her explanation</a> <a href="https://miran.s16.xrea.com/cgi-bin/aska.xcg/main/top.html">Full Content</a> <a href="https://www.freeads-birmingham.co.uk/user/profile/7786">go here</a> <a href="https://www.gsjh.tyc.edu.tw/~forever/userinfo.php?uid=758016">link webpage</a> <a href="https://kryminstrum.net/user/FayBarton05067/">Full File</a> buy viagra in canada

Datum: 09.08.2020

Vložil: ptaleryqqk

Titulek: viagra men - ksqumhnkul

<a href="https://www.webniwa.com/home.php?mod=space&uid=2558154&do=profile">Keep Reading</a> <a href="https://demosite.center/fluxbb/profile.php?id=58">web link</a> <a href="https://bkh-vom-arberland.de/payday-loans-oceanside-ca-100484804">advice here</a> <a href="https://plantdatabases.org/resources/wiki/index.php/User:PatriceJarnagin">learn more</a> <a href="https://www.kochi-yeg.ne.jp/cgi/bbs/teisei/index.html">Recommended Webpage</a> <a href="https://xn--d1acpndhfd.xn--p1ai/node/241213">describes it</a> <a href="https://wiki.lastrebellion.de/wiki/index.php/Benutzer:OrlandoSkaggs">her response</a> <a href="https://health.esitcal.com/home.php?mod=space&uid=986478&do=profile&from=space">check here</a> <a href="https://ibbs.uu.cc/home.php?mod=space&uid=3545680&do=profile&from=space">article source</a> <a href="https://www26.tok2.com/home/kurumin/cgi-bin/yos.bbs/yybbs.cgi?list=thread">additional hints</a> <a href="https://scanlife.com.ua/ru/actual/faq/buy-cialis-no-prescription-68606932">Full Survey</a> <a href="https://www.qj888.cn/home.php?mod=space&uid=37983&do=profile&from=space">see post</a> <a href="https://scubadivingmelbourne.com/groups/natural-viagra-gnc-96480293/">check here</a> <a href="https://area2.mmluna2.com/home.php?mod=space&uid=78763&do=profile&from=space">Click Home</a> <a href="https://forum.makeover-yo.org/index.php?action=profile;u=117686">informative post</a> <a href="https://www.roovet.com/articles/User:SunnyHarries59">this article</a> <a href="https://zeglandering.free.fr/forum/profile.php?mode=viewprofile&u=75190">Related Homepag</a> <a href="https://byaki.net/user/ArianneBegley46/">address here</a> <a href="https://www.uksecondhand.co.uk/user/profile/61899">learn more</a> <a href="https://www.actuallyawful.com/index.php?title=Alternative_To_Payday_Loans_76903246">knowing it</a> <a href="https://118.24.181.53/home.php?mod=space&uid=537152&do=profile&from=space">her explanation</a> <a href="https://miran.s16.xrea.com/cgi-bin/aska.xcg/main/top.html">Full Content</a> <a href="https://www.freeads-birmingham.co.uk/user/profile/7786">go here</a> <a href="https://www.gsjh.tyc.edu.tw/~forever/userinfo.php?uid=758016">link webpage</a> <a href="https://kryminstrum.net/user/FayBarton05067/">Full File</a> buy viagra in canada

Datum: 08.08.2020

Vložil: BrandiKig

Titulek: SIDEMEN GO CAMPING

<a href=https://sidemen.irworld.info/sidemen-go/hpldgLaDnMqsuMQ.html><img src="https://i.ytimg.com/vi/Qd-JUPihzVc/hqdefault.jpg"></a>

<a href=https://sidemen.irworld.info/sidemen-go/hpldgLaDnMqsuMQ.html>SIDEMEN GO CAMPING</a>

Datum: 07.08.2020

Vložil: GrayceUname

Titulek: Ціханоўскую папярэдзілі за Бангалор. Навіны 5 жніўняТихановскую предупредили за Бангалор

<a href=https://ibelsat.bytown.info/qq-W2Narid7Uh50/c-hano-sku-pap-r-dz-l><img src="https://i.ytimg.com/vi/HIcrpsVzsR8/hqdefault.jpg"></a>

Ціханоўскую папярэдзілі <a href=https://ibelsat.bytown.info/qq-W2Narid7Uh50/c-hano-sku-pap-r-dz-l>за</a> Бангалор. Навіны 5 жніўняТихановскую предупредили за Бангалор

Datum: 07.08.2020

Vložil: Josephykeer

Titulek: List of links to onion sites dark Internet

Hidden Tor sites - https://torlinks.biz - Hidden Wiki Tor

&lt;p&gt;Regardless of the fetching place that Google displays some famed pages of the &quot;glowering sifter&quot; network, such as directories of links, pass one-time to the avoid up addresses with the ending &quot;.onion&quot; &quot;caught napping&quot; browser can't. If you validate at titanic to exposed such a turn up, you tool along sign in to an wrongdoing message. The colloquial top-level empire is not approachable in the ritual in the works as an pattern of this occurs with domains .EN. Access them in all respects the Tor network. This network sends a style seeking to on the up a website during nerve of three Tor servers (classified computers), choosing a every at the existent yet avenue that hides the consumer's IP address. Every 10 minutes, the Tor browser creates a observant consortium to bettor &quot; ally your tracks.&quot; Access can be obtained using the deployment's Tails, hie from any removable storage media, as spectacularly as Icedeasel browser based on Firefox. Thanks to the built-in sticky, you can access the tor anonymous network and unsigned pages in the bailiwick without any additional settings.&quot;onion &quot; as agreeably as unvaried websites.&lt;/p&gt; &lt;p&gt;&lt;b&gt;Selection of onion sites&lt;/b&gt; &lt;a href=&quot;https://onionwiki.net/&quot;&gt;watch&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;



&lt;a href=https://toronionurlsdir.biz&gt;Links Tor sites deep&lt;/a&gt;

Datum: 07.08.2020

Vložil: Jamesliz

Titulek: Регистрация в каталогах

https://t.me/XrumerSeo - Статейное продвижение

Datum: 06.08.2020

Vložil: Phyllisvig

Titulek: 12

&lt;a href=https://sstvtamil.plclip.info/QFFXvKhfztM-%E0%AE%87%E0%AE%A8%E0%AF%8D%E0%AE%A4%E0%AE%BF%E0%AE%AF%E0%AE%BE%E0%AE%B5%E0%AF%88-%E0%AE%B5%E0%AE%B2%E0%AF%8D%E0%AE%B2%E0%AE%B0%E0%AE%9A%E0%AE%BE%E0%AE%95-%E0%AE%AE%E0%AE%BE%E0%AE%B1%E0%AF%8D%E0%AE%B1%E0%AE%AA%E0%AF%8D%E0%AE%AA%E0%AF%8B%E0%AE%95%E0%AF%81%E0%AE%AE%E0%AF%8D-12-%E0%AE%A4%E0%AF%8A%E0%AE%B4%E0%AE%BF%E0%AE%B2%E0%AF%8D%E0%AE%A4%E0%AF%81%E0%AE%B1%E0%AF%88%E0%AE%95%E0%AE%B3%E0%AF%8D.html&gt;&lt;img src=&quot;https://i.ytimg.com/vi/QFFXvKhfztM/hqdefault.jpg&quot;&gt;&lt;/a&gt;

இந்தியாவை வல்லரசாக மாற்றப்போகும் &lt;a href=https://sstvtamil.plclip.info/QFFXvKhfztM-%E0%AE%87%E0%AE%A8%E0%AF%8D%E0%AE%A4%E0%AE%BF%E0%AE%AF%E0%AE%BE%E0%AE%B5%E0%AF%88-%E0%AE%B5%E0%AE%B2%E0%AF%8D%E0%AE%B2%E0%AE%B0%E0%AE%9A%E0%AE%BE%E0%AE%95-%E0%AE%AE%E0%AE%BE%E0%AE%B1%E0%AF%8D%E0%AE%B1%E0%AE%AA%E0%AF%8D%E0%AE%AA%E0%AF%8B%E0%AE%95%E0%AF%81%E0%AE%AE%E0%AF%8D-12-%E0%AE%A4%E0%AF%8A%E0%AE%B4%E0%AE%BF%E0%AE%B2%E0%AF%8D%E0%AE%A4%E0%AF%81%E0%AE%B1%E0%AF%88%E0%AE%95%E0%AE%B3%E0%AF%8D.html&gt;12&lt;/a&gt; தொழில்துறைகள்

Datum: 06.08.2020

Vložil: bathroomrof

Titulek: New construction

We are will swiftly as well as effectively generate a service warranty Premium restoration manhattan.

We constantly maintain and update the storage facility of extra components as well as service documentation for operational repair work and maintenance.

Also in our business, you can buy custom-made shower room vanities, retail interior decoration on the very best conditions. With us, Inside restorations Manhattan and along with High-end remodelling manhattan, will &lt;a href=https://bathroom-remodel.club&gt;bathroom remodel ny&lt;/a&gt; end up being straightforward, high quality as well as fast.

Datum: 06.08.2020

Vložil: bathroomrof

Titulek: New construction

We are will swiftly as well as effectively generate a service warranty Premium restoration manhattan.

We constantly maintain and update the storage facility of extra components as well as service documentation for operational repair work and maintenance.

Also in our business, you can buy custom-made shower room vanities, retail interior decoration on the very best conditions. With us, Inside restorations Manhattan and along with High-end remodelling manhattan, will <a href=https://bathroom-remodel.club>bathroom remodel ny</a> end up being straightforward, high quality as well as fast.

Datum: 06.08.2020

Vložil: Rachelamums

Titulek: Jeep Compass Night Eagle, KTM 250 Duke BS6 and Kia Sonet interiorQuick NewsAutocar India

&lt;a href=https://autocarindia1.plclip.info/HDPuOZj-_us-jeep-compass-night-eagle-ktm-250-duke-bs6-and-kia-sonet-interior-quick-news-autocar-india.html&gt;&lt;img src=&quot;https://i.ytimg.com/vi/HDPuOZj-_us/hqdefault.jpg&quot;&gt;&lt;/a&gt;

Jeep Compass Night Eagle, KTM 250 Duke BS6 and Kia Sonet interiorQuick &lt;a href=https://autocarindia1.plclip.info/HDPuOZj-_us-jeep-compass-night-eagle-ktm-250-duke-bs6-and-kia-sonet-interior-quick-news-autocar-india.html&gt;NewsAutocar&lt;/a&gt; India

Diskusní téma: Syndrom karpálního tunelu

Datum: 05.08.2020

Vložil: aresgrb.se

Titulek: nattoppet apotek sodermalm aresgrb.se


Howdy! I could have sworn I've been to your blog before but after looking at some of the posts I realized it's new to me. Anyhow, I'm definitely delighted I came across it and I'll be book-marking it and checking back frequently! passt.aresgrb.se/beauty/nattoeppet-apotek-soedermalm.php nattoppet apotek sodermalm

Datum: 03.08.2020

Vložil: aresgrb.se

Titulek: hotel foresta lidingo aresgrb.se


Hey very nice blog! mispa.aresgrb.se/beautiful-things/hotel-foresta-lidingoe.php hotel foresta lidingo

Datum: 02.08.2020

Vložil: aresgrb.se

Titulek: brun kostym herr aresgrb.se


Hi there! This article could not be written much better! Looking through this post reminds me of my previous roommate! He constantly kept talking about this. I will forward this article to him. Pretty sure he'll have a good read. I appreciate you for sharing! swapa.aresgrb.se/advice-girlfriends/brun-kostym-herr.php brun kostym herr

Datum: 01.08.2020

Vložil: aresgrb.se

Titulek: vattniga ogon orsak aresgrb.se


Fine way of telling, and nice post to obtain information concerning my presentation focus, which i am going to convey in school. scura.aresgrb.se/useful-tips/vattniga-oegon-orsak.php vattniga ogon orsak

Datum: 31.07.2020

Vložil: aresgrb.se

Titulek: frost maskerad vuxen aresgrb.se


Thank you for the auspicious writeup. It in fact was a amusement account it. Look advanced to far added agreeable from you! However, how can we communicate? onbu.aresgrb.se/music/frost-maskerad-vuxen.php frost maskerad vuxen

Datum: 30.07.2020

Vložil: aresgrb.se

Titulek: ga ner i vikt en manad aresgrb.se


Awesome issues here. I'm very satisfied to peer your post. Thank you so much and I'm taking a look forward to contact you. Will you please drop me a mail? erur.aresgrb.se/for-women/g-ner-i-vikt-en-mnad.php ga ner i vikt en manad

Datum: 29.07.2020

Vložil: aresgrb.se

Titulek: nar borjar graviditetssymtom aresgrb.se


Thanks for sharing your thoughts on. Regards rohwe.aresgrb.se/advice-girlfriends/naer-boerjar-graviditetssymtom.php nar borjar graviditetssymtom

Datum: 27.07.2020

Vložil: aresgrb.se

Titulek: billiga spa anlaggningar aresgrb.se


No matter if some one searches for his essential thing, thus he/she desires to be available that in detail, so that thing is maintained over here. rere.aresgrb.se/beauty/billiga-spa-anlaeggningar.php billiga spa anlaggningar

Datum: 27.07.2020

Vložil: aresgrb.se

Titulek: planbok dam lader aresgrb.se


Its such as you learn my mind! You seem to understand so much about this, such as you wrote the e book in it or something. I think that you simply could do with some % to power the message home a little bit, but instead of that, that is wonderful blog. A great read. I'll certainly be back. biode.aresgrb.se/decorations/plnbok-dam-laeder.php planbok dam lader

Datum: 25.07.2020

Vložil: aresgrb.se

Titulek: verrue mosaique pied traitement aresgrb.se


Hi there to all, how is the whole thing, I think every one is getting more from this web page, and your views are fastidious for new users. paycfi.aresgrb.se/music/verrue-mosaique-pied-traitement.php verrue mosaique pied traitement

Vyhledávání