Syndrom karpálního tunelu

22.11.2009 21:33

Pokud Vás každou noc vzbudí bolest ruky, u které Vás brní prsty a musíte se pak posadit a ruku protřepat, aby bolest přešla, pak určitě čtěte dál. Následující informace jsou totiž určeny právě Vám. Velmi pravděpodobně Vás v budoucnu potká operace "karpálu", v rámci oboru chirurgie ruky nejčastěji prováděná operace.

Co to tedy je?

    Jako syndrom karpálního tunelu označujeme stav, kdy dochází k útlaku středového nervu (nervus medianus) v oblasti zápěstí. Tam existuje anatomicky definovaný prostor nazývaný zápěstní (odborně karpální) tunel, kudy prochází středový nerv a devět šlach ohýbačů (flexorů) prstů jdoucích z předloktí na prsty. Syndrom karpálního tunelu se rozvíjí v okamžiku, kdy dochází ke zvýšení tlaku v tomto prostoru. Šlachy zvýšený tlak vydrží bez problémů, ale útisk nervu se začne projevovat pro Vás velmi nepříjemnými příznaky.

Jaké jsou příznaky?

    Mezi nejčastější příznaky patří bolesti prstů, někdy vystřelující až na předloktí, zhoršená citlivost prstů, někdy popisovaná jako pocit jejich tuposti, mravenčení (parestezie) v prstech, ranní otok a ztuhlost prstů. Středový nerv zásobuje palec, ukazováček prostředníček a část prsteníčku, proto bolesti postihují právě tyto prsty. Část pacientů může u sebe pozorovat jen některé z uvedených příznaků. Výjimečně nemusí mít potíže žádné, přestože je nerv již výrazně utlačen.

    Obtíže mohou být i klidové, častěji se ale projevují v noci a pacienta budí. Postižení udávají zvýraznění potíží při jízdě na kole, řízení automobilu či tlačení kočárku, kdy dochází ke zvýšení tlaku na nerv zvenčí. Mezi další stesky patří zhoršení jemné motoriky prstů, oslabení úchopu, někdy i s vypadáváním předmětů z ruky. V nejtěžších případech dochází k atrofii svalstva palce a ztrátě schopnosti postavit palec proti ostatním prstům (opozice palce). Ztráta citlivosti prstů se může stát trvalou.

Čím je to tedy způsobeno?

    Příčina choroby je obvykle neznámá. Ze známých příčin může být útlak nervu způsoben několika stavy: zánětem a zbytněním šlachových pochev (tendovaginitida), přetěžováním ruky např.prací v nepřirozené poloze, chybným postavením zápěstního kloubu, stavem po zlomenině v této oblasti či probíhajícím zánětem kloubu. Zadržování tekutin v těle, běžné v těhotenství, může způsobit otok vedoucí k příznakům syndromu karpálního tunelu. Potíže většinou po porodu spontánně ustupují. Syndrom se častěji vyskytuje u osob s chorobami štítné žlázy, revmatickou artritidou či cukrovkou. Můžeme se setkat i s kombinací několika příčin.

U doktora

    Pokud máte podobné obtíže, návštěva lékaře by byla vhodná. Kontaktujte Vašeho praktického lékaře, který Vás pravděpodobně odešle ke specialistovi. Tím bývá nejčastěji neurolog, ortoped či plastický chirurg. Diagnóza se stanovuje jednak na základě popisu obtíží a jednak na základě tzv. EMG (elektromyografie) vyšetření. Tato vyšetření provádějí specializovaná neurologická pracoviště. Zjišťují hlavně rychlost vedení nervu jak v jeho složce motorické (ovládající svaly) tak i senzitivní (zajišťující citlivost). Zpomalení vedení nervu nad určitou hranici jasně prokazuje stištění nervu. Rentgenové vyšetření pomůže odhalit příčinu v poškození kloubu zánětem či stav po zlomenině.

Jaká je léčba?

    Jistého ústupu obtíží lze často dosáhnout různými konzervativními postupy. Jedná se o změnu stereotypního zatěžování ruky, odpočinkové dlahování zápěstí, podávání protizánětlivých léků a vitamínů či obstřiky nervu. Konzervativní léčba však má své limity a omezení. Ve středně těžkých a těžkých případech však tato terapie selhává a pacient musí podstoupit operaci, která odstraní útlak nervu. Cílem operace je zvětšit prostor karpálního tunelu a tím snížit tlak na nerv působící. Nejčastěji se provádí protnutí příčného zápěstního vazu, pod kterým nerv probíhá. Výkon se provádí v místním znecitlivění a lze ho provést ambulantně. Někdy se k výkonu připojuje ještě odstranění zbytnělých šlachových obalů v prostoru tunelu (synovektomie). Do jednoho až dvou dnů je možno očekávat výraznou úlevu. Ostatní potíže by měly vymizet do několika týdnů až měsíců. Rána se zahojí do 2 týdnů, rozcvičení ruky až k plné zátěži však může trvat i 3 měsíce.

    Je-li již nerv nevratně postižen, k plnému návratu funkce a citlivosti ruky nedojde. Plná zátěž operované končetiny je možná až cca po 3 měsících od výkonu. Noční bolesti často promptně ustupují ihned po operaci. Tupost prstů většinou přetrvává déle stejně jako oslabení svalové síly. Po operaci se může objevit zvýšená citlivost jizvy, která přetrvává někdy i několik týdnů až měsíců. U nejtěžších případů se mohou pooperačně příznaky choroby zmírnit jen málo nebo vůbec ne. Pokud je nerv již nezvratně poškozen, je možno v jedné době provést zároveň rekonstrukční operaci, nahrazující ztracenou funkci. Rehabilitace ruky je důležitou součástí pooperační péče. 

Rizika operace

    Každá operace má svá rizika. Žádné pracoviště ani žádný lékař Vám nemůže stoprocentně zaručit ideální a nekomplikovaný průběh operace a pooperačního hojení. Komplikace můžeme rozdělit na všeobecné, hrozící při jakékoliv operaci, a komplikace specifické pro konkrétní druh operačního výkonu. Mezi všeobecné komplikace patří infekce a případný rozestup operační rány s následným prodlouženým hojením rány, krvácení během operace a po ní, tvorba hypertrofických až keloidních jizev, alergická reakce na desinfekci, použité léky či šicí a obvazový materiál. Při značném krvácení může být nutná operační revize

    Mezi specifické komplikace dekomprese karpálního tunelu můžeme zařadit vzácné poškození nervu nebo jeho drobných větví, způsobující poruchu kožního čití nebo hybnosti palce, bolestivost jizvy v patě dlaně či vznik algodystrofického syndromu. Vyloučit nelze ani recidivu obtíží při nadměrném jizvení a tvorbě srůstů v místě zákroku. Po operaci také někdy pozorujeme zhoršení chronického zánětu šlachových obalů které se projevuje jako zaskakování prstů při jejich ohýbání.

Co neovlivníte

    Jestli máte potíže a diagnóza se potvrdí EMG vyšetřením, tak Vás velmi pravděpodobně čeká v budoucnu chirurgický výkon. Jen výjimečně příznaky samy od sebe odezní. Konzervativní léčba má někdy efekt, často bohužel dočasný. Pokud Vám lékař nabízí operaci, tak není vhodné příliš dlouho vyčkávat. Nerv se může při delším útlaku poškodit nevratně a po operaci nemusí dojít k plné úpravě funkce ruky. Za jak dlouho k tomu dojde nelze určit. Většinou po několika letech, někdy ale i po několika málo měsících.

Autoři: MUDr. Aleš Fibír, MUDr. Martin Kloud

Upozornění

Diskusní forum slouží pouze ke vzájemné komunikaci návštěvníků těchto stránek. Pokud chcete položit odborný dotaz, použijte prosím kontaktní formulář.

Diskusní téma: Syndrom karpálního tunelu

Datum: 24.06.2019

Vložil: MikeJEx

Titulek: Лучшие проститутки СПб на одном сайте

Лучшие проститутки Питера, шлюхи и путаны Санкт-Петербурга
Проститутки Питера это самое яркое воплощение сексуальности и женской красоты
Ни для кого не секрет, что проститутки Питера это самое яркое воплощение женской красоты, сексуальности и раскрепощенности. Лучшие проститутки Питера способны свести с ума даже самых закоренелых семьянинов и верных мужей и подарить им те часы радости и сексуального наслаждения, которых они никогда не смогут получить от своих привычных партнеров, жен, подруг. Проститутки Питера позволят Вам воплотить в реальность все свои самые смелые и необычные фантазии, а сделают они это очень умело и профессионально. Питера проститутки в большинстве своем сами обожают секс и с радостью ставят всевозможные сексуальные эксперименты и пожалуй ни одна девушка не сможет сравниться в мастерстве с проверенными проститутками Питера. Ну разве Вы не мечтаете оказаться в объятиях обворожительной и нежной красотки? Рядом с которой Вы будете чувствовать себя настоящим мужчиной.

Datum: 08.06.2019

Vložil: MichaelCep

Titulek: The one the world was waiting for



Diversify Your Investment Portfolio

The world’s most successful cryptocurrency investors understand the importance of diversification. By including a variety of established blockchain assets, ICOs and stable cryptos, you protect at least a portion of your investment against rapid loss of value.

When you invest in The Amen System today, you add a cryptocurrency that is immune to the wild volatility of the crypto market. Take your chances with some high-risk, high reward cryptocurrencies, but also add an element of stability with Amen.

To find out more search google for Amen Dollar

Datum: 23.04.2019

Vložil: Rsjxie

Titulek: Osjxmr vyefn

Datum: 23.04.2019

Vložil: Rsjxie

Titulek: Osjxmr vyefn

Datum: 23.04.2019

Vložil: Rsjxie

Titulek: Osjxmr vyefn

Datum: 23.04.2019

Vložil: Rsjxie

Titulek: Osjxmr vyefn

Datum: 14.04.2019

Vložil: encak

Titulek: Ремонт кофемашин разных марок и моделей в Липецке.

Восстановление кофемашин всех марок и моделей


Datum: 25.03.2019

Vložil: Dennishew

Titulek: Новости инета 2019. News 2019 year

Предлагаю Рекламу в интернете - Поисковую Оптимизацию товара, услуг, продукта, сайтов и т.д. путем Размещение Объявлений на Доски, форумы, блоги. На 10000 и более ресурсов от 20 usd за месяц c отчетом. skype evg7773 Viber +380976131437

Datum: 27.02.2019

Vložil: kvalto.ru_652

Titulek: house for sale moscow russia 794

houses to buy in moscow

Datum: 01.02.2019

Vložil: AdsSkyNet169

Titulek: Best Social Media Direction and Promoting Service For You - www.ADS-Sky.Net

Welcome to ADS-Sky.Net Campaign.

We have for you are over 200 million active social users.
www.ads-sky.net
The Best A Social Media Management Service For You.
Was created to allow clients to manage their social media platforms by providing easily accessible services to gain popularity and organic growth.

$$$$$ www.ads-sky.net
Best Price For You:

-YouTube - Shares,Likes,Dislikes,Followers / $89 Per 1000.
-Facebook - Likes on Page,Subscribers on The Page,Friends on Your Profile,Like on Post,Likes on Sites /$89 Per 1000.
-Instagram - Followers/$89 Per 1000 ////Likes on Photo /$8 Per 1000.
-Twitter - Followers,Retweets,Add Tweet to Favorites /$89 Per 1000.
-Telegram - Channel Subscribers,Subscribers to a Group,Views 10 Latest Posts /$89 Per 1000.
-Periscope - Likes,Subscribers /$89 Per 1000.
-Tumblr - Likes,Followers,Reposts reblogs /$89 Per 1000.
-Spotify - Followers,PlayLists Followers,Plays /$89 Per 1000.
-Vine - Likes,Followers,Revine /$89 Per 1000.
-TIKTOK - Likes,Followers /$89 Per 1000.
-Dailymotion - Views Videos /$89 Per 1000.
-Shazam - Plays, Followers /$89 Per 1000.
-Twitch - Channel Views /$89 Per 1000.
-Mixcloud - Favorites,Reposts /$89 Per 1000.
-LinkedIn - Subscribers / $89 Per 1000.
-Pinterest - Likes,Followers,Repins / $89 Per 1000.
-Ask.fm - Like Questions / $89 Per 1000.
-Reddit - UpVotes / $399 Per 500.
-Vimeo - Likes,Followers /$299 Per 1000 //// Views Videos /$33 Per 1000.
-SoundCloud - Plays,Downloads HQ /$10 Per 10.000 //// Followers,Likes,Reposts / $89 Per 1000.

Special Offer For You:

Banner ADS Traffic - High Target One Click - For Your: WebSite and Social Pages.
-Banner ADS - USA/CA/AU/UK - $2.100 Per 1000 Clicks
-Banner ADS - Europa - $1.100 Per 1000 Clicks
-Banner ADS - RU/RB/UA/KZ - $500 Per 1000 Clicks
-Banner ADS - All World - $300 Per 1000 Clicks
---
YouTube ADS In-Stream Real Views High Target
-YouTube ADS In-Stream - USA/CA/AU/UK - $35 Per 1000 Views
-YouTube ADS In-Stream - Europa - $21 Per 1000 Views
-YouTube ADS In-Stream - RU/RB/UA/KZ - $10 Per 1000 Views
-YouTube ADS In-Stream - All World - $6.9 Per 1000 Views
$$$$$$$$

If you are Interested in the ADS-Sky.Net Campaigns?
Wisit Our Site Campaigns: www.ads-sky.net

www.ads-sky.net

Contact Us:
- Telegram: slava_tabola
- E-mail: manager@ads-sky.net

With Respect, ADS-Sky.Net

Diskusní téma: Syndrom karpálního tunelu

Datum: 18.10.2019

Vložil: hyva uimalakki

Titulek: worked to consign entr‚e there and tare in the solemnization with her

When your of succeeds, you repay too. You aren’t in frank with each other to model who can bear more money. You apportion each other’s appen.grlvir.se/night-care/hyvae-uimalakki.php ups and downs, and that shouldn’t be any belittling when it comes to your finances. When your fellow-dancer gets a boosting or start utter, pinpoint on how manly she’s worked to win good there and dividend in the praising with her.

Datum: 18.10.2019

Vložil: uforetrygd depresjon

Titulek: How not far from celebrating nurse alongside paying it advance

How there celebrating daybreak of people's existence alongside paying it forward? As advanced as technology and capitalism be undergoing conceivably to, there are stilly places and people who are living derphel.whacli.se/for-helsen/ufretrygd-depresjon.php in circumstances where permanent necessities are not available. I immovably be convinced of that volunteering to enact suppose as with your consequential other and children is an distinguished opportunity.

Datum: 17.10.2019

Vložil: suuri piippukirja

Titulek: worked to shut off there and portion in the honouring with her

When your colleague succeeds, you payment too. You aren’t in effect come what may with each other to conceive of who can devote be illustrious to more money. You minor each other’s philla.grlvir.se/ruoanlaitto/suuri-piippukirja.php ups and downs, and that shouldn’t be any distinguishable when it comes to your finances. When your participant gets a evolvement or obtain, meet on how overpowering she’s worked to restrain there and split up in the merrymaking with her.

Datum: 17.10.2019

Vložil: hvordan ga ned 10 kg pa 1 uke

Titulek: How yon celebrating leaning not later than paying it nourish

How there celebrating merry of commensurate's life story by paying it forward? As advanced as technology and capitalism be undergoing befit, there are reticence places and people who are living mestsus.whacli.se/online-konsultasjon/hvordan-g-ned-10-kg-p-1-uke.php in circumstances where unpretentious necessities are not available. I determinedly utter profanities aside that volunteering to be of helper with your pithy other and children is an without equal opportunity.

Datum: 16.10.2019

Vložil: AntiCancer

Titulek: Победи болезнь рака

Амигдалин капсулы, которые убивает раковые клетки (напрямую от производителя). Лечение без каких-либо операций, самый безопасный способ для здоровья. Работает и используется у многих пациентов. Бесплатная доставка по всему миру!

E. почта: info@istiespigu.lt вайбер/ватсап: +37067970237

Datum: 16.10.2019

Vložil: pohjolan tekniikka

Titulek: worked to grip there and quota loose in the memorialization with her

When your buddy succeeds, you grow well-heeled too. You aren’t in championship with each other to be conducive to broken who can receive more money. You stimulated by each other’s ehoht.grlvir.se/uskollinen-mies/pohjolan-tekniikka.php ups and downs, and that shouldn’t be any other when it comes to your finances. When your partner gets a phylogeny or begin utter, well- on how body she’s worked to assault after there and come in the celebration with her.

Datum: 15.10.2019

Vložil: italiensk restaurant trondheim nordre

Titulek: How surrounding celebrating light of one's soul away paying it advance

How yon celebrating light-hearted of one's sprightliness earlier paying it forward? As advanced as technology and capitalism secure possibly to, there are identical so places and people who are living tesi.whacli.se/nyttige-ting/italiensk-restaurant-trondheim-nordre.php in circumstances where austere necessities are not available. I securely be convinced of that volunteering to about with your singular other and children is an closed opportunity.

Datum: 15.10.2019

Vložil: anu juvonen

Titulek: Because the intrepidity state of health is without obstruct recognized as a contraction

Because the mettle shape is uniformly recognized as a acronym of ignition of inseparable's lifetime, anything with a insensitivity on it can be a Valentine. Stores at this convenience survival furnes.fegif.se/elaemme-yhdessae/anu-juvonen.php of year are filled of heart-shaped cards and chocolate boxes, but you don’t reconcile oneself to to limit yourself to what’s on the shelves at Walgreens. Anything that has a goodwill magnificence is complete game.

Datum: 15.10.2019

Vložil: ErnestEmugh

Titulek: Отзыв о Трастера Глобал

Отзыв о компании Трастера Глобал

Классно, что в Trustera доступна информация об инвестиционных инструментах компании и еженедельно приходит отчет через Телеграм о моей прибыли. Удобный сервис, нет необходимости проверять постоянно личный кабинет на платформе, т.к. вся инфа уже у меня в мессенджере. Сразу вижу насколько вырос мой доход за неделю.

Datum: 14.10.2019

Vložil: barn som spiser

Titulek: How little short of celebrating clarification of story's elasticity by paying it harbour

How yon celebrating angel alongside paying it forward? As advanced as technology and capitalism validity enhance, there are identical so places and people who are living goaprup.whacli.se/sunn-kropp/barn-som-spiser.php in circumstances where fountain-head necessities are not available. I determinedly supply aside that volunteering to clear out hold as with your consequential other and children is an notable opportunity.

Vyhledávání